Aritmiya müalicəsində ablasiya: kimlərə edilir, nə gözlənir?

Aritmiya zamanı ürəyin ritmi çox sürətlənə, yavaşıya və ya nizamsız ola bilər. Bəzi hallarda bu, yalnız narahatlıq yaradır, bəzən isə başgicəllənmə, halsızlıq, huş itməsi və ya ciddi fəsad riski ilə müşayiət olunur. Aritmiya ablasiya belə hallarda ritm pozğunluğunu hədəfləyən müasir müalicə üsullarından biridir.

Ablasiya, ürəkdə aritmiyanı başladan və ya davam etdirən elektrik ocağının çox kiçik bir sahədə zədələnməsi ilə aparılır. Məqsəd həmin anormal siqnalın yayılmasının qarşısını almaqdır. Bu müalicə dərmanları əvəz edə bilər, amma hər xəstə üçün uyğun deyil.

Ablasiya nədir və necə işləyir?

Ablasiya çox vaxt kateter ablasiya şəklində aparılır. Həkim damar vasitəsilə nazik kateteri ürəyə yönəldir və xüsusi cihazlarla aritmiya mənbəyini müəyyən edir. Daha sonra həmin sahə istilik və ya soyuq enerjisi ilə təsirləndirilərək aritmiya siqnallarının keçidi zəiflədilir və ya dayandırılır.

Bu üsul əməliyyat kəsiyi olmadan, adətən kateter laboratoriyasında həyata keçirilir. Prosedurun müddəti aritmiyanın növündən, xəstənin anatomiyasından və əlavə problemlərin olub-olmamasından asılıdır.

Kimlərə ablasiya edilir?

Ablasiya hər ürək döyüntüsü pozuntusu üçün birinci seçim deyil. Ən çox aşağıdakı hallarda düşünülür:

• dərman müalicəsinə baxmayaraq aritmiyanın davam etməsi;
• dərmanların yan təsirlərinin dözülməz olması;
• aritmiyanın tez-tez təkrarlanması və həyat keyfiyyətini azaltması;
• ürək döyüntüsünün çox sürətli olması səbəbi ilə ürək funksiyasının zəifləməsi;
• müəyyən aritmiya növlərində uzunmüddətli ritm nəzarətinə ehtiyac olması.

Ən çox ablasiya olunan ritm pozğunluqlarına supraventrikulyar taxikardiyalar, atrial fluter, bəzi atrial fibrilasiya halları və mədəcik mənşəli bəzi aritmiyalar daxildir. Lakin hər növ aritmiya üçün yanaşma fərqlidir.

Kimlər daha çox fayda görə bilər?

Ümumiyyətlə, simptomları aydın olan, təkrarlayan epizodlar yaşayan və aritmiyanın dəqiq mənbəyi müəyyən edilə bilən xəstələr daha çox fayda görə bilər. Gənc və ya orta yaşlı bəzi xəstələrdə, xüsusilə müəyyən ritm pozğunluqlarında, ablasiya dərmanlardan daha üstün seçim ola bilər.

Atrial fibrilasiya zamanı isə qərar daha fərdi verilir. Burada aritmiyanın müddəti, ürəyin ölçüləri, digər xəstəliklər və qan durulaşdırıcı müalicəyə ehtiyac nəzərə alınır.

Hansı hallarda uyğun olmaya bilər?

Bəzi xəstələrdə ablasiya riskləri faydadan çox ola bilər. Məsələn:

• aritmiyanın dəqiq mənbəyi müəyyən edilə bilmirsə;
• ümumi vəziyyət prosedura imkan vermirsə;
• aktiv infeksiya və ya nəzarətsiz digər ciddi xəstəliklər varsa;
• ürəkdə bəzi anatomik və ya struktur problemlər xüsusi risk yaradırsa;
• prosedurun gözlənilən faydası məhduddursa.

Bu səbəbdən qərar yalnız simptomlara görə deyil, EKQ, Holter monitorinqi, exokardioqrafiya, bəzən isə əlavə elektrofizioloji qiymətləndirmə əsasında verilir.

Prosedurdan əvvəl nə gözlənilir?

Ablasiya öncəsi həkim dərmanlarınızı nəzərdən keçirir və bəzi preparatların müvəqqəti dayandırılmasını və ya dəyişdirilməsini istəyə bilər. Qan analizləri, ürək görüntüləməsi və ritm izlənməsi aparıla bilər. Əgər qan durulaşdırıcı qəbul edirsinizsə, plan ayrıca müzakirə olunur.

Xəstəyə aclıq müddəti, hospitalizasiya planı və prosedur günü geyim, müşayiətçi və evə qayıdışla bağlı təlimatlar verilir. Hər mərkəzin hazırlıq qaydaları fərqli ola bilər.

Prosedur günü nə baş verir?

Əksər hallarda damar giriş nöqtəsi qasıq nahiyəsi olur. Xəstə lokal keyitmə və ya sedasiya, bəzi hallarda isə ümumi anesteziya altında ola bilər. Həkim kateterlə ürəyin elektrik xəritəsini yaradır, aritmiyanın başlanma sahəsini tapır və ablasiya tətbiq edir.

Bundan sonra ritmin sabitliyini yoxlamaq üçün əlavə stimulyasiya və müşahidə aparıla bilər. Hər prosedur fərqli olsa da, məqsəd təhlükəsiz və mümkün qədər dəqiq müalicədir.

Hansı nəticələr gözlənilir?

Ablasiyanın nəticəsi aritmiyanın növündən çox asılıdır. Bəzi ritm pozğunluqlarında simptomların ciddi azalması və ya tam aradan qalxması mümkündür. Digər hallarda isə məqsəd epizodların sayını azaltmaq, dərman ehtiyacını yüngülləşdirmək və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq ola bilər.

Vacib məqam budur ki, ablasiya həmişə tam və daimi həll demək deyil. Bəzən təkrar prosedur lazım ola bilər. Xüsusilə atrial fibrilasiyada ritm pozğunluğu geri qayıda bilər və əlavə müalicə tələb oluna bilər.

Uğura təsir edən amillər

• aritmiyanın növü və müddəti;
• ürəkdə struktur xəstəliyin olub-olmaması;
• sol qulaqcığın ölçüsü və ümumi ürək funksiyası;
• yaş və yanaşı xəstəliklər;
• həkimlə müntəzəm izləməyə riayət.

Mümkün risklər varmı?

Hər invaziv prosedurda olduğu kimi, ablasiyanın da riskləri mövcuddur. Bunlara damar giriş yerində qanaxma və ya göyərmə, ritm pozuntusunun təkrarlanması, nadir hallarda ürək və ya ətraf toxumaların zədələnməsi, laxtalanma ilə bağlı fəsadlar və anesteziya ilə əlaqəli problemlər daxildir. Risk dərəcəsi prosedurun növündən asılı olaraq dəyişir.

Həkim prosedurdan əvvəl gözlənilən fayda və mümkün riskləri sizinlə müzakirə etməlidir. Sual vermək və alternativləri öyrənmək vacibdir.

Prosedurdan sonra nə etməli?

Əksər xəstələr qısa müşahidədən sonra evə buraxılır, bəzilərində isə gecələmə lazım ola bilər. İlk günlərdə ağır fiziki yüklənmədən, giriş yerini qorumaqdan və təyin edilən dərmanları düzgün qəbul etməkdən ötrü göstərişlər verilir. Qızdırma, güclü ağrı, qanaxma, nəfəs darlığı və ya huşbulanma olarsa, həkimə dərhal müraciət etmək lazımdır.

İzləmə görüşləri çox önəmlidir, çünki ritmin qiymətləndirilməsi və dərman planının yenilənməsi lazım ola bilər.

Həkimə hansı sualları vermək faydalıdır?

• Mənim aritmiyam üçün ablasiya uyğundurmu?
• Uğur ehtimalı mənim vəziyyətimdə nə qədərdir?
• Prosedurdan əvvəl hansı dərmanları dayandırmalıyam?
• Qan durulaşdırıcı müalicə lazımdırmı?
• Əgər aritmiya təkrarlansa, növbəti addım nə olacaq?

Nəticə olaraq, aritmiya ablasiya seçilmiş xəstələrdə aritmiya yükünü azaltmaq və simptomları yüngülləşdirmək üçün təsirli üsul ola bilər. Amma bu qərar fərdi verilməli, aritmiyanın növü, risklər və gözlənilən fayda diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

FAQ

Ablasiya ağrılıdırmı?

Prosedur zamanı adətən lokal keyitmə və sedasiya istifadə olunur, buna görə ağrı hissi minimum ola bilər. Sonradan giriş yerində yüngül narahatlıq ola bilər.

Ablasiya dərmanları tam əvəz edirmi?

Bəzən dərman ehtiyacı azalır, amma hər zaman tam dayandırılmır. Bu qərarı həkim ritm nəticələrinə əsasən verir.

Ablasiyadan sonra aritmiya yenidən yarana bilərmi?

Bəli, bəzi hallarda ritm pozğunluğu təkrarlana bilər və əlavə müalicə və ya təkrar prosedur lazım ola bilər.

Ablasiya hansı aritmiyalarda daha çox düşünülür?

Supraventrikulyar taxikardiya, atrial fluter və bəzi atrial fibrilasiya hallarında daha çox düşünülür, amma seçim fərdi aparılır.

Prosedurdan sonra nə qədər tez adi həyata qayıdıram?

Bu, prosedurun növündən və ümumi vəziyyətinizdən asılıdır. Həkim fiziki aktivlik və işə dönüş barədə fərdi tövsiyə verir.