Kəllədaxili qanaxma əməliyyatı: nə vaxt təcili olur?

Kəllədaxili qanaxma əməliyyatı nədir?

Kəllədaxili qanaxma, kəllə daxilində və ya beyin toxuması ətrafında qan toplanmasıdır. Bu vəziyyət beyin toxumasına təzyiq göstərə, qan dövranını poza və qısa müddətdə həyati təhlükə yarada bilər. Kəllədaxili qanaxma əməliyyatı isə qanı boşaltmaq, təzyiqi azaltmaq və beyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün aparılan təcili və ya planlı neyrocərrahi müdaxilədir.

Əməliyyatın lazım olub-olmaması yalnız qanaxmanın varlığına görə deyil, onun yeri, ölçüsü, artma sürəti, xəstənin huşu və nevroloji vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Hər kəllədaxili qanaxma əməliyyat tələb etmir, amma bəziləri dəqiq vaxtında müdaxilə etməyi zəruri edir.

Təcili əməliyyat nə zaman edilir?

Təcili müdaxilə adətən qanaxma beyin funksiyasını sıxışdırdıqda və ya sürətlə pisləşmə riski olduqda seçilir. Bu, xüsusilə aşağıdakı hallarda daha çox gündəmə gəlir:

• şüurun azalması və ya huşun itməsi;
• baş ağrısının qəfil və güclü başlaması;
• təkrarlayan qusma;
• bir tərəfdə zəiflik, keyimə və ya iflic əlamətləri;
• nitqdə pozulma, çaşqınlıq, qeyri-adekvat davranış;
• göz bəbəklərində fərq, qıcolma və ya nəfəsalma dəyişiklikləri;
• KT-də beyin sıxılması, orta xəttin yerdəyişməsi və ya qanaxmanın artması.

Bəzi hallarda qanaxma çox böyük deyilsə və xəstənin vəziyyəti stabildirsə, həkimlər dərman müalicəsi, müşahidə və təkrar görüntüləmə ilə izləmə seçə bilirlər. Lakin nevroloji vəziyyət sürətlə dəyişirsə, gözləmək təhlükəli ola bilər.

Əməliyyat qərarına təsir edən əsas amillər

Bu qərar bir neçə klinik faktora əsaslanır. Ən vaciblərindən biri qanaxmanın beynin hansı nahiyəsində olmasıdır. Məsələn, beyin kötüyü və ya həyati funksiyalara yaxın sahələrdə olan qanaxmalar daha ciddi ola bilər. Eyni zamanda qanaxmanın həcmi, ətraf toxumalarda şişmə, beynin daxilində təzyiq artımı və xəstənin yaşadığı simptomlar da nəzərə alınır.

Əgər qanaxma travmadan sonra yaranıbsa, kəllə sınığı, epidural və ya subdural qan yığılması da birlikdə qiymətləndirilir. Qan durulaşdırıcı dərman qəbul edən xəstələrdə vəziyyət daha sürətlə pisləşə bilər və əməliyyatdan əvvəl qanaxma riski xüsusi olaraq dəyərləndirilir.

Hansı müayinə və müalicələr aparılır?

Təcili şöbədə ən vacib addım xəstənin sabitləşdirilməsidir. Həkimlər nəfəsalma, təzyiq, nəbz və oksigen səviyyəsini izləyir, nevroloji vəziyyəti qiymətləndirir. Əsas görüntüləmə üsulu kompüter tomoqrafiyasıdır (KT), çünki qanaxmanı tez göstərir və qərar verməyə kömək edir. Bəzən MRT və damar görüntüləməsi də lazım ola bilər.

Müalicə yalnız əməliyyatdan ibarət deyil. Lazım gələrsə, təzyiqi nəzarətdə saxlamaq, qıcolmanı idarə etmək, qan durulaşdırıcı təsiri geri çevirmək və beyin ödemini azaltmaq üçün dərmanlar istifadə edilir. Bəzi xəstələrdə cərrahi drenaj, kraniotomiya və ya digər neyrocərrahi üsullar seçilə bilər.

Təcili yardıma nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Kəllədaxili qanaxma şübhəsi olan xəstə evdə gözləməməlidir. Aşağıdakı əlamətlərdən biri belə varsa, təcili tibbi yardım çağırmaq lazımdır:

• qəfil yaranan güclü baş ağrısı;
• huşun bulanması və ya çağırışa cavabın zəifləməsi;
• nitq pozulması;
• üzdə asimmetriya və ya qol-ayaqda gücsüzlük;
• qıcolma;
• təkrarlayan qusma;
• görmədə qəfil dəyişiklik;
• yıxılma və baş zədəsi sonrası vəziyyətin pisləşməsi.

Xüsusilə qan durulaşdırıcı dərman qəbul edənlərdə və yaşlı xəstələrdə kiçik görünən zədə belə ciddi qanaxmaya səbəb ola bilər. Ona görə simptomlar ciddiyə alınmalıdır.

Əməliyyatdan sonra nə gözlənir?

Əməliyyatdan sonra xəstə adətən reanimasiya və ya intensiv müşahidə altında saxlanılır. Bu mərhələdə məqsəd yenidən qanaxma, beyin şişməsi, qıcolma və tənəffüs problemlərini vaxtında aşkar etməkdir. Sağalma müddəti qanaxmanın səbəbindən, ölçüsündən və beyinə vurduğu təsirdən asılıdır.

Bəzi xəstələrdə fizioterapiya, nitq terapiyası və gündəlik fəaliyyətə qayıdış üçün reabilitasiya lazım olur. Həkim dərmanları, nəzarət müayinələrini və xəbərdarlıq əlamətlərini izah edir. Evə buraxıldıqdan sonra yeni güclü baş ağrısı, huş dəyişməsi, qusma, qıcolma və ya zəiflik yaranarsa dərhal xəstəxanaya müraciət edilməlidir.

Riski azaldan vacib addımlar

Kəllədaxili qanaxmanın hər səbəbinin qarşısını almaq mümkün deyil, amma bəzi tədbirlər riski azalda bilər. Təzyiqin nəzarətdə saxlanması, qan durulaşdırıcı dərmanların yalnız həkim nəzarəti ilə istifadəsi, yıxılma riskinin azaldılması və baş zədəsindən sonra gecikmədən qiymətləndirilmə bunlara daxildir.

Baş zədəsi və ya qəfil nevroloji simptomlar olduqda “öz-özünə keçər” demək təhlükəlidir. Erkən diaqnoz və vaxtında cərrahi qərar bəzi hallarda beyin zədələnməsini azaltmağa kömək edə bilər.

Nəticə

Kəllədaxili qanaxma əməliyyatı, qanaxma beyinə təzyiq göstərdikdə, xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə və ya görüntüləmədə təhlükəli dəyişikliklər olduqda təcili həyata keçirilir. Qərar simptomlara, KT nəticəsinə və neyrocərrahın qiymətləndirməsinə əsaslanır. Şübhə yarandıqda gecikmədən təcili yardım çağırmaq ən təhlükəsiz addımdır.

FAQ

Kəllədaxili qanaxmada hər zaman əməliyyat lazımdırmı?

Xeyr. Qanaxmanın həcmi, yeri və xəstənin nevroloji vəziyyəti həlledicidir. Bəzi hallarda sıx müşahidə və dərman müalicəsi kifayət edə bilər.

Əməliyyat qərarı necə verilir?

Qərar əsasən KT/MRT nəticələri, şüur səviyyəsi, nevroloji əlamətlər və qanaxmanın beynə təsiri əsasında neyrocərrah tərəfindən verilir.

Hansı əlamətlər təcili yardım tələb edir?

Qəfil güclü baş ağrısı, huşun azalması, qusma, qıcolma, nitq pozulması, qol-ayaqda gücsüzlük və ya baş zədəsindən sonra pisləşmə təcili qiymətləndirilməlidir.

Qan durulaşdırıcı dərmanlar riski artırırmı?

Bəli, bu dərmanlar qanaxmanın daha ağır keçməsi riskini artıra bilər. Belə hallarda həkimlər qanaxma nəzarətini ayrıca dəyərləndirir.

Əməliyyatdan sonra sağalma nə qədər çəkir?

Bu, qanaxmanın səbəbi, ölçüsü və beyin zədələnməsinin dərəcəsindən asılıdır. Bəzi xəstələrdə reabilitasiya da lazım olur.