Yoğun bağırsaq (kolon) xərçənginin simptomları və müalicəsi

Kolorektal xərçəng xəstəliyi dünyada ən çox görülən üçüncü xərçəng xəstəliyi növüdür. Bu xəstəlik üçün risk faktorlarının, simptomlarının və skrininq növlərinin müəyyən edilməsi müvəffəqiyyətli müalicənin əsasını təşkil edir.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçəngi nədir?

Bağırsaq xərçəngi olaraq da bilinən kolorektal xərçəng (KRX) kolondakı anormal hüceyrələrdən əmələ gəlir. Patoloji kolon (yoğun bağırsaq) və ya düz bağırsağa təsir göstərə bilər, bu da kolon xərçənginə və ya rektal (rektum/düz bağırsaq) xərçəngə səbəb olacaqdır. Həkimlər adətən kolon (yoğun bağırsaq) və düz bağırsaq xərçəngini eyni kateqoriyaya qoyurlar, çünki onlar bir çox ortaq xüsusiyyətlərə malikdirlər. Əksər hallarda kolon xərçəngi polip adlanan yoğun bağırsağın daxili selikli qişasında xoşxassəli böyümələrdən əmələ gəlir. Zamanla bəzi poliplər mutasiyaya uğrayaraq xərçəngli toxumalara çevrilə bilər.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçənginə nə səbəb olur?

Kolorektal xərçəngin dəqiq səbəbi hələ məlum deyil, lakin müəyyən risk faktorları xəstəliklə əlaqələndirilir.

Qadınlarda kolorektal və ya yumurtalıq xərçəngi, döş və uşaqlıq yolu xərçənginin ailə anamnezi tarixi, həmçinin irsi gen sindromları, poliplərin və ya iltihablı bağırsaq xəstəliklərinin erkən aşkarlanması kolon xərçəngi riskini artıra bilər. Ülseratif kolit və ya Crohn xəstəliyi, xüsusilə 10 ildən çox bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlarda kolorektal xərçəng üçün risk faktorlarıdır. Bununla belə, KRX hallarının əksəriyyəti siqaret, qeyri-sağlam qidalanma, həddindən artıq spirtli içki istehlakı və fiziki fəaliyyətin olmaması kimi davranışlar risk faktorları ilə əlaqələndirilir. Böyük ölçüdə qırmızı və ya emal olunmuş ət yemək, artıq çəki kolorektal xərçəng riskini daha da artırır. 60 yaşdan sonra kolon xərçənginə tutulma ehtimalınız daha yüksəkdir, baxmayaraq ki, bu, hər yaşda baş verə bilər. Araşdırmalara görə, kolorektal xərçəng diaqnozu qoyulan xəstələrin üçdə biri 55 yaşdan kiçikdir.

Kişilərdə yoğun bağırsaq (kolon) xərçəngi

Kolon xərçəngi kişilərə və qadınlara demək olar ki, eyni dərəcədə təsir edir. Ancaq kişilərdə xəstəliyin inkişaf riski bir qədər yüksəkdir (4,3% yanaşı 4%). Bəzi araşdırmalara görə, kişilərdə qadınlara nisbətən daha erkən diaqnoz qoyulur.

Qadınlarda yoğun bağırsaq (kolon) xərçəngi

Qadın xəstələr bəzən kolon xərçənginin əlamətlərinə və simptomlarına məhəl qoymurlar, çünki onlardan bəziləri menstruasiya və ya digər ginekoloji xəstəliklərlə əlaqəli narahatlığa bənzəyir. Qadınlarda klimaksdan (menopauza) sonra xərçəng xəstəliyinə tutulma riski artır.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçənginin ilkin əlamətləri

Çox vaxt kolorektal xərçəngin spesifik erkən simptomları xərçəng inkişaf edənə qədər mövcud deyil. Bu səbəbdən, müntəzəm skrininq xəstəliyin simptomlar görünməzdən əvvəl aşkarlanmasına kömək edir, kolon xərçəngi isə müalicəyə daha yaxşı cavab verir.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçənginin simptomları

KRX simptomları xəstəlik irəlilədikcə daha ağır formada olur. Xərçəngin əmələ gəldiyi yerdən və şişin ölçüsündən asılı olaraq, onlar insandan insana fərq göstərə bilər:

Nəcisdə baş verən dəyişiklik, qəbizlik və ya ishal.

Rektal qanaxma və ya nəcisdə qan, tünd rəngli nəcis.

Nəcisin tutarlılığında və ya qoxusunda dəyişiklik.

Bağırsaqların tamamilə boş olmadığını hiss etmək.

Davamlı qarın narahatlığı, şişkinlik və ya ağrı.

Dəmir çatışmazlığından qaynaqlanan zəiflik, yorğunluq, solğunluq və anemiya.

İştahsızlıq, qeyri-iradi və səbəbsiz çəki itkisi.

Bu əlamətlər heç də həmişə xərçəngə işarə etmir. Mədə-bağırsaq traktının bir çox digər pozğunluqları, hemoroid, anal çatlar, irritabl bağırsaq sindromu və s. daxil olmaqla oxşar simptomlarla müşayiət olunur. Bir neçə gündən çox davam edən hər hansı bir narahatlıq hallarında həkimə müraciət etməlisiniz.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçənginin skrininqi və diaqnostikası

Ümumi qayda olaraq, ailəsində xəstəlik və şikayətləri olmayan insanlar üçün 50 yaşından etibarən kolon xərçəngi üçün müntəzəm skrininq aparılmalıdır. Hər hansı bir risk faktoru varsa, skrininqin 40 yaşında və ya daha erkən başlaması lazım ola bilər. Genetik olaraq irsi polipoz sindromu olan insanlarda skrininq 15-18 yaşında başlamalıdır.

Nəcisdə gizli qan testi, nəcis DNT testi (FIT-DNT), kolonoskopiya, elastik sigmoidoskopiya və KT kolonoqrafiyası daxil olmaqla, kolon xərçənginin erkən aşkarlanması üçün bir neçə skrininq variantı var. Ən yaxşı müayinə üsulu kolonoskopiyadır. Bunu həyata keçirmək, qalın bağırsağı içəridən yoxlamaq üçün ucunda kamera olan nazik elastik borudan istifadə edilir. Bu prosedura həkimlərə polipləri xərçəngə çevrilməzdən əvvəl tapıb, çıxarmağa və ya şübhəli bölgələrdən nümunələr (biopsiya) götürməyə imkan verir. Kolonoskopiya zamanı çıxarılan poliplər, xərçəng və ya xərçəng öncəsi hüceyrələrin olub olmadığını müəyyən etmək üçün araşdırılır.

Əgər yoğun bağırsaq xərçəngi diaqnozu təsdiqlənərsə, xəstəliyin dəqiq növünü, mərhələsini və yayılma səviyyəsini müəyyən etmək üçün əlavə qan testləri və vizuallaşdırma tədqiqatları aparılacaqdır. Acıbadem Onkologiya Mərkəzləri kolorektal xərçəngin təfərrüatlı diaqnostikası üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası (KT), ultrasəs proseduru (USM), maqnit-rezonans tomoqrafiyası (MRT), endorektal ultrasəs proseduru (EUSM), pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) daxil olmaqla, bütün ən son vizuallaşdırma üsullarından istifadə etmək imkanına malikdir.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçəngində sağalma

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçənginin proqnozu və müalicəsi əsasən onun aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır. Mərhələlər 0-dan (in situ karsinoma) IV-ə qədər miqyasda təsnif edilir. Sıfır mərhələdə xərçəng qalın bağırsağın divarında məhdudlaşır, halbuki IV mərhələdə kolon xərçəngi digər orqanlara yayılır (metastaz). Xəstəlik yayılmasından əvvəl erkən mərhələdə aşkar edilərsə, 5 illik sağalma nisbəti 90% -dən çox olur. Xərçəng xəstəliyi 5 il ərzində təkrarlanmasa, o zaman sağalmış sayılır. Digər mərhələlərdə isə sağ qalma nisbəti aşağıdır, lakin durmadan artır.

Bu son onillikdə isə kolorektal xərçəngdən ölüm halları azalmaqdadır. Bu, skrininq proqramları sayəsində xəstəliyin erkən aşkarlanmasının təkmilləşdirilməsi ilə bağlıdır. Xərçəng daha əvvəl aşkar edildikdə, müalicəsi daha asan olur. Digər tərəfdən, müalicələr də zamanla inkişaf etmişdir. Acıbadem kimi təcrübəli xərçəng mərkəzlərində fənlərarası yanaşma və hərtərəfli müalicə nəticələri yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçənginin müalicəsi

Yoğun bağırsaq xərçənginin müalicə üsulu xərçəngin yerindən, mərhələsindən və bir çox digər amillərdən asılıdır. Kolorektal xərçəngin müalicə edilə bilən bir xəstəlik olduğunu bilmək vacibdir, xüsusən də erkən mərhələdə diaqnoz qoyularsa. Xəstəliyin gedişatından asılı olaraq cərrahiyyə əməliyyatı, kimyaterapiya, məqsədyönlü terapiya, immunoterapiya və ya şüa terapiyası ayrıca və ya kombinasiyada istifadə oluna bilər.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçənginin cərrahi müalicəsi

Xərçəng lezyonlarının cərrahi yolla götürülməsi müalicə üçün ən yaxşı şansdır. Əməliyyatın növü xərçəngin kolonda yerləşdiyi yerdən və onun mərhələsindən asılıdır. Mərhələ 0 və bəzi hallarda erkən mərhələdə, yəni 1-ci mərhələdə, xərçəngli poliplər polipektomiya və ya lokal eksizyonla kolonoskopiya zamanı çıxarıla bilər. Terapevtik endoskopiya diaqnoz zamanı heç bir kəsik olmadan müalicəyə imkan verir və bu, çox vaxt xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün kifayətdir.

Sonrakı hallarda isə kolon rezeksiyası (kolektomiya) adlanan daha geniş əməliyyat tələb olunur. Bu, bağırsağın xərçəngli olan hissəsinin ətrafdakı toxumalar və limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Yoğun bağırsağın qalan hissələri tikilir (anastomoz edilir). Vəziyyətdən asılı olaraq qismən və ya tam kolektomiya tələb oluna bilər. Bəzi hallarda xəstələrə rezeksiya əməliyyatından sonra kolostomiya və ya ileostomiya tələb oluna bilər. Bu o deməkdir ki, cərrah həzm tullantılarının çıxmasına imkan vermək üçün qarın divarında stoma adlanan süni açılış əmələ gətirir. Bu müvəqqəti və ya daimi həll kimi istifadə edilə bilər. Palliativ cərrahiyyə də sonrakı mərhələdə simptomları aradan qaldırmaq və ömrü uzatmaq üçün istifadə edilə bilər.

Acıbademdə kolon xərçəngi əməliyyatlarının çoxu açıq əməliyyat yerinə daha çox minimal invaziv üsullarla həyata keçirilir. Laparoskopiya və robotik cərrahiyyə sağalma müddətini azaltmağa və xəstənin rahatlığını yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçəng kimyaterapiyası

Konservativ müalicə də adlanır, bütün bədəndəki xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Şiş erkən diaqnoz qoyulsa və əməliyyatla tamamilə çıxarılsa belə, bəzi xərçəng hüceyrələri limfa və qan damarları vasitəsilə bədənin digər hissələrinə keçə bilər. Bu hüceyrələr vaxtında məhv edilməzsə, zaman keçdikcə çoxalmağa və böyüməyə başlayır, bədənin başqa bir yerində xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olur. Bu səbəbdən, profilaktik kimyaterapiya əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilə bilər. Kimyaterapiya əməliyyatdan əvvəl də istifadə edilə bilər ki, bu da böyük bir şişi kiçildə və əməliyyatı asanlaşdıra bilər (neoadjuvant terapiya).

Kolorektal xərçəng üçün məqsədyönlü terapiya

Xərçəng toxuması ilə birlikdə sağlam hüceyrələrə təsir edən kimyaterapiyadan fərqli olaraq, məqsədyönlü dərmanlar yalnız bədxassəli hüceyrələrə təsir edir və əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb olmur. Xüsusilə bunlar xəstəliyin IV mərhələsində kolon xərçənginin müalicəsində geniş istifadə olunur. Bəzi araşdırmalara görə, adi kimyaterapiya ilə birlikdə istifadə edildikdə, bu dərmanlar onun effektivliyini 25-30%-ə qədər artıra bilir.

Yoğun bağırsaq (kolon) xərçəngi üçün radiasiya terapiyası

Şişləri məhv etmək və ya ölçüsünü azaltmaq üçün yüksək dozada radiasiyanın istifadəsinə əsaslanır. Bəzən qalıq xərçəng hüceyrələrini və ya metastazları aradan qaldırmaq üçün müalicə planının bir hissəsi kimi bağırsaq xərçəngi xəstələri olan insanlar üçün tövsiyə olunur. Acıbademdə radiasiya terapiyası üçün ən son yüksək texnologiyalı cihazlar, o cümlədən qarın boşluğunun əlçatmaz və mobil şişlərinin ultradəqiq şüa müalicəsini həyata keçirməyə imkan verən ViewRay şirkətinin MRIdian aparatı var.