Nevrologiya və Neyrocərrahiyyə

Türkiyədə ACIBADEM Xəstəxanalarındakı Nevrologiya və Neyrocərrahiyyə şöbələri beyin, onurğa və sinir sistemi xəstəlikləri üçün qabaqcıl müalicə variantları təklif edir.

Nevrologiya nədir?

Nevrologiya sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları ilə məşğul olan tibb sahəsidir. Bunlar mərkəzi sinir sisteminə (beyin və onurğa beyni) və ya periferik sinir sisteminə (bədənin bütün hissələrinə yayılan sinirlər) təsir göstərə bilər. Hər 6 nəfərdən 1-nin nevroloji xəstəliklərdən təsirləndiyi düşünülür. Nevroloji xəstəliklər üzrə ixtisaslaşmış həkimə nevropatoloq deyilir. Nevroloqlar miqren, insult, epilepsiya, sinir xəsarətləri, hidrosefali, dağınıq skleroz, Parkinson xəstəliyi, Alzheimer xəstəliyi, beyin şişləri, onurğa beyni şişləri və başqa bu kimi xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi üçün hazırlanır. Nevroloji pozğunluqların diaqnozu və müalicəsi çox vaxt müxtəlif tibb mütəxəssislərinin təcrübəsini tələb edir. Acıbadem kimi kompleks nevroloji mərkəzlər nevrologiya, radiologiya, müdaxilə radiologiyası, onkologiya, ortopediya, fiziki terapiya və neyrocərrahiyyə üzrə mütəxəssisləri bir yerə toplayıb multidisiplinar yanaşma təklif edə bilər.

Neyrocərrahiyyə nədir?

Nevroloji cərrahiyyə və ya qısaca neyrocərrahiyyə nevroloji vəziyyətlərin operativ müalicəsini nəzərdə tutur. Nevrologiya mütəxəssisləri dərmanlardan və qeyri-cərrahi prosedurlardan istifadə edə bilər, neyrocərrahlar isə həm cərrahi, həm də qeyri-cərrahi həllər təmin edə bilərlər. Qabaqcıl nevrologiya klinikalarında neyrocərrahlara yaxşı nəticələri və xəstə təhlükəsizliyini artırmaq üçün adətən intraoperativ vizuallaşdırma və nevro görüntüləmə üçün yüksək texnologiyalı cihazlarla köməklik göstərilir.

Nevroloji pozğunluqların simptomları

Müxtəlif əlamətlər və simptomlarla özünü göstərə bilən 600-dən çox nevroloji pozğunluq var. Nitq, hərəkət, tənəffüs və ya zehni qabiliyyətlər xüsusi hallara və onların iştirak etdiyi bədən üzvlərinə görə təsirlənə bilər.

Bununla belə, sinir sistemi xəstəliklərinin ən çox görülən simptomları bunlardır:

• Davamlı və ya şiddətli baş ağrısı
• Səbəbi bilinməyən qıcolmalar və ya titrəmələr
• Dil pozğunluğu və ya nitq pozğunluğu
• Hərəkət pozğunluğu, yavaş və ya əlaqəsiz hərəkətlər, ataksiya
• Əzələ sərtliyi, zəiflik və ya güc itkisi
• Ayaqlara, ayaq barmaqlarına və ya bədənin digər hissələrinə yayılan bel ağrısı
• İtirilmiş, bulanıq və ya ikiqat görmə
• Bədənin hər hansı bir yerində uyuşma və ya sızıldama
• Səbəbi bilinməyən ürəkbulanma və ya qusma
• Yaddaş itkisi, çaşqınlıq və idrak qabiliyyətlərinin pozulması
• Müvazinət və ya koordinasiya çatışmazlığı problemi
• Davranış dəyişiklikləri, gündəlik həyati fəaliyyətlərdə çətinlik

Bu əlamətlər digər halların da göstərəcisi ola bilər, amma siz bunlardan hər hansı biri ilə qarşılaşarsanız, gecikmədən həkimə müraciət edin. Nevroloji müayinə və əlavə testlər vaxtında diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.

Nevroloji vəziyyətlər

Nevroloji pozğunluqlar beyin zədəsi və ya onurğa zədəsi, nasaz genlər (Hantinqton xəstəliyi), infeksiyalar (meningit) və ya degenerativ dəyişikliklər (Alzheimer xəstəliyi) kimi müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Bəziləri ümumi (miqren), digərləri isə nadirdir (Guillain-Barré sindromu). ACIBADEM-də tez-tez müalicə olunan situasiyalardan bəziləri bunlardır:

Beyin şişləri

Onlar beynin özündə başlaya bilər (birincil beyin şişi) və ya bədənin başqa bir yerindəki xərçəngdən (ikinci dərəcəli beyin şişi) keçə bilər. Birincil beyin şişləri adətən iştirak edən hüceyrələrin növünə görə adlandırılır: gliomalar, meningiomalar, akustik neyromalar, hipofiz adenomaları və s. Beyin şişlərinin 120-dən çox növü var və onların hamısı xərçəngli deyil. Şiş hüceyrələrinin normal hüceyrələrdən nə qədər fərqli olduğuna görə onlar 1-4 dərəcə arasında təsnif edilir. 1 və 2-ci dərəcəli şişlər xərçəngsiz, 3-cü və 4-cü dərəcəli şişlər isə bədxassəli olur.

• Xoşxassəli beyin şişləri. Onlar adətən yavaş böyüyürlər və digər ərazilərə yayılmırlar. Ancaq xoşxassəli beyin şişləri də ətrafdakı toxumalara basaraq simptomlar verə bilər. Meningioma beyin şişinin ən çox yayılmış növüdür və əksər hallarda xoşxassəli olur. Kraniofaringiomalar, şvannomalar, kraniofaringiomalar, hemangioblastomalar və aşağı dərəcəli qliomalar xərçəngsiz şişlərin digər nümunələridir. Nadir da olsa, bəzi xoşxassəli şişlər bədxassəli şişlərə çevrilə bilər.
• Bədxassəli beyin şişləri. Onların sürətlə böyüməsi və yayılması ehtimalı var. Astrositomalar, oliqodendroqliomalar, glioblastomalar bədxassəli beyin şişlərinin ümumi növləridir. Glioblastoma multiforme sürətlə böyüyən və ətraf ərazilərə sızan aqressiv bir növdür.
• Hipofiz vəzinin şişləri. Onlar bədənə hormonların buraxılmasından məsul olan hipofiz vəzindən əmələ gəlir. Hipofiz şişləri xoşxassəli hipofiz adenomaları və bədxassəli hipofiz karsinomaları kimi təsnif edilir.

Beyin şişinin simptomları bütün növlərdə oxşardır. Ən çox görülən simptom kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində yaranan baş ağrısıdır. Bəzi xəstələrdə qusma və ya tutma ola bilər. Şişin ölçüsü və yerindən asılı olaraq hemiparez, birtərəfli zəiflik, görmə pozğunluğu, tarazlıq (müvazinət) problemləri, zehni və davranış dəyişiklikləri kimi bəzi lokallaşdırılmış simptomlar görünə bilər. Beyin xərçəngindən şübhələnirsinizsə, nevroloji müayinə və müxtəlif görüntüləmə üsulları vəziyyəti diaqnoz etməyə kömək edir. MRT müayinəsi təcrübəli həkimlərə şişi görməklə yanaşı onun növünü və onun xoş və ya bədxassəli olduğunu 92-93% dəqiqliklə qiymətləndirməyə imkan verir.

Epilepsiya və tutmalar

Epilepsiya, səbəbsiz tutmalara nədən olan anormal beyin fəaliyyəti ilə xarakterizə olunan nevroloji xəstəlikdir. Epileptik tutmaların müxtəlif növləri var, bunlar bir neçə saniyə boş baxmaqdan tutmuş bütün bədəndə spazmlara və sarsıntılı hərəkətlərə qədərdir. Onlar bir və ya bir neçə beyin bölgəsindən qaynaqlanmaqlarına görə fokus və ya ümumiləşdirilmiş olaraq təsnif edilə bilər. Etibarlı diaqnoz xəstənin ətraflı tibbi tarixçəsinə, qıcolmalara və onların necə baş verdiyinə, sonra isə müxtəlif diaqnostik testlərə əsaslanır. Bunlara EEG (Elektroensefaloqrafiya), Kranial MRT (maqnit rezonans görüntüləmə), PET, SPECT və nöropsikoloji qiymətləndirmə daxil ola bilər.

Parkinson xəstəliyi

Parkinson xəstəliyi (PD) mərkəzi sinir sisteminin proqressiv degenerativ pozğunluğudur. Bu, dopamin adlı nörotransmitter meydana gətirən beyin sinir hüceyrələrinin itirilməsi nəticəsində yaranır. Parkinson simptomlarına titrəmə, yavaş hərəkətlər, sərt əzələlər, tarazlıq, koordinasiya və duruşla bağlı problemlər daxildir. Xəstələr həmçinin yuxu və nitq pozğunluqları, əl yazısında dəyişikliklər, yemək yeməkdə çətinlik, idrak və zehni pozğunluqlarla qarşılaşa bilərlər. Parkinson simptomları həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Xəstəliyin inkişaf etdiyi bir mərhələdə xəstələr gündəlik həyatlarında hər zaman yardıma ehtiyac hiss edə bilər.

Serebrovaskulyar xəstəliklər

Serebrovaskulyar xəstəliklərə beyində qan damarları və qan axını ilə bağlı müxtəlif pozğunluqlar daxildir. Qan dövranı damarların daralması (stenoz) və ya qan laxtalanması ilə bloklana bilər. Beynin oksigenlə qidalanması kəsildikdə, beynin zədələnməsinə və iflicə səbəb ola bilər. ACIBADEM Nevrologiya və Neyrocərrahiyyə şöbəsi bütün növ serebrovaskulyar xəstəliklərin müalicəsini həyata keçirir, o cümlədən:

• Serebral anevrizmalar. Anevrizma beyindəki qan damarında zəif, nazik bir nöqtədir. Yırtılması həyati təhlükəsi olan qansızmaya (qanaxmaya) səbəb ola bilər.
• Arteriovenoz malformasiyalar (AVM). AVM beyindəki anormal qarışıq damarlar qrupudur. Müalicə edilməzsə, böyüyə və yırtıla bilər.
• Kavernoz malformasiyalar. Serebral kavernoz malformasiya beyində sızan və ya qanayan anormal qan damarlarının əmələ gəlməsidir.

Yırtıq disk

Onurğa diskləri onurğa sütununu təşkil edən fəqərələr arasında təzyiqi çəkmək üçün yastıq rolunu oynayır. Qığırdaq və birləşdirici toxumadan ibarət olan fəqərələr arasında sağlam disklər elastikliyini itirə, aşına və köhnələ bilər. Degenerasiyaya yaşlanma, oturaq həyat tərzi, ağır yüklərin qaldırılması və ya travma, qəzalar səbəb ola bilər. Daha sonra onurğa diskləri çıxa və ya xaricə doğru çıxıntı yarada bilər ki, bu da disk yırtığına və ya diskin şişməsinə səbəb olar. Bundan əlavə, yırtıq disk müəyyən sinir köklərini qıcıqlandıra və ya sıxaraq bel ağrısına və ya boyundan qollara və ya ayaqlara qədər uzanan ağrıya səbəb ola bilər. Bunun nəticəsində xəstə, təsirlənmiş sinirlərlə əlaqəli bədən hissələrində uyuşma, zəiflik, hissiyat itkisi və motor bacarıqlarının pozulmasını hiss etməyə başlayır. Onurğanın hər hansı bir yerində yırtıq yarana bilər. Ən çox boyun (boyun yırtığı) və ya bel (bel yırtığı) nahiyəsində inkişaf edir.

MHİ daha yaxşı görüntü keyfiyyəti üçün CT skrininq ilə birlikdə yırtıq diskin diaqnozu üçün ən çox istifadə edilən üsuldur. Sinirlərin təsirləndiyinə dair qəti diaqnoz Elektromiyoqrafiya (EMG) ilə qoyulur.

Trigeminal nevralgiya

Trigeminal nevralgiya ani və şiddətli üz ağrısı ilə özünü göstərir. Xəstələr tez-tez onu elektrik şoku ilə müqayisə edirlər. O, trigeminal sinirin sıxılması səbəbindən baş verir və üzün müxtəlif nahiyələrində hiss oluna bilər. Trigeminal nevralgiya ağrısı saniyələrlə davam edə bilər və zamanla uzana bilər. Adətən ağrıkəsicilər ona kömək etmir. Müalicə variantlarına dərmanlar, cərrahiyyə və Qamma bıçağı radiocərrahiyyəsi daxildir.

Neyrocərrahiyyə prosedurları

Onurğa və beyin neyrocərrahiyyəsi ən yüksək dəqiqlik tələb edir. Bu səbəbdən xəstələr ən yaxşı nəticələri əldə etmək üçün sübut edilmiş üstün nəticələri olan, təcrübəli tibbi heyətə və qabaqcıl texnologiyaya malik tibb mərkəzlərinə yönəldilməlidir. Acıbadem-də onurğa cərrahiyyəsi, neyroonkologiya, sinir-damar cərrahiyyəsi və funksional neyrocərrahiyyə kimi sahələr üzrə ixtisaslaşan Türkiyənin ən yaxşı neyrocərrahları var. Onlara qabaqcıl texnologiya, o cümlədən əməliyyat zamanı real vaxt rejimində təsvirlər üçün intraoperativ MRT cihazı, sinirlərin zədələnməsinin qarşısını alan neyronaviqasiya sistemi və radiocərrahiyyə üçün Qamma bıçağı ikon-u kömək edir. Kəlləiçi cərrahiyyəsi meningiomalar, xordomalar, şvannomalar kimi beyin şişləri ilə anevrizma, arteriovenoz və kavernoz malformasiyalar kimi kəlləiçi damar malformasiyalarında uğurla tətbiq edilmişdir.

ACIBADEM-də ən çox həyata keçirilən neyrocərrahi əməliyyatlardan bəziləri aşağıda verilmişdir:

Beyin şişi cərrahiyyəsi

Beyin şişinin müalicəsi üçün əsas seçim cərrahiyyədir. Məqsəd ya şişi tamamilə çıxarmaq, ya da həssas ərazidə yerləşirsə, həyati funksiyalara təsir etmədən mümkün qədər alıb çıxarmaqdır. Vəziyyətdən asılı olaraq, əməliyyat kraniotomiya və ya neyroendoskopiya kimi daha az invaziv prosedurları əhatə edə bilər. Şişin ümumi rezeksiyası sağ qalmaq üçün çox vacib olduğundan, beyin xərçəngi xəstələri təcrübəli cərrah və təcrübəli neyrocərrahiyyə mərkəzi seçməlidirlər. Bu gün qabaqcıl texnologiya daha yüksək nəticələri təmin etmək və təhlükəsizliyi artırmaq üçün neyrocərrahları dəstəkləyir. Dünyanın hər yerindən ACIBADEM-ə gələn minlərlə xəstəmizin uğurlu beyin şişi hekayəsi var.

Epilepsiya cərrahiyyəsi

Xəstələrin təxminən 20-30% -ində dərmana davamlı və ya inadkar epilepsiya var. Bu o deməkdir ki, onlar qıcolmalara dərmanlarla nəzarət edə bilmirlər. Bu xəstələrin bəziləri üçün əməliyyat alternativ ola bilər. Acıbademdə müxtəlif epilepsiya əməliyyatları aparılır:

• Diqqət rezeksiyası: tutmaların baş verdiyi beynin kiçik sahəsinin çıxarılması
• Korpus kallosotomiya: beynin iki yarımkürəsi arasındakı sinir liflərini kəsərək qıcolmaların onların aralarına yayılmasının qarşısını almaq
• Hemisferektomiya: Beynin bir tərəfinin zədələndiyi hallarda beynin bir yarımkürəsinin digərindən ayrılması
• Vaqus sinirinin stimullaşdırılması: vaqus sinirinə elektrodun bağlanması

Epilepsiya cərrahiyyəsinin məqsədi vəziyyətdən asılı olaraq tutmaları aradan qaldırmaq, onların tezliyini və ya tutmaların şiddətini azaltmaqdır.

Parkinson cərrahiyyəsi (Dərin Beyin Stimulyasiyası)

Dərin beyin stimulyasiyası (DBS) dərmanlar təsirsiz olduqda, Parkinson xəstəliyinin simptomlarını idarə etmək üçün cərrahi əməliyyatdır. Əməliyyat, xəstəlik nəticəsində pozulan elektrik fəaliyyətini tənzimləmək üçün beynin müəyyən bir sahəsinə elektrodların yerləşdirilməsini əhatə edir. Bölgə, beyin tomoqrafiyası və MR görüntüləri ilə dəqiq müəyyən edilir. DBS cərrahiyyəsi dərman terapiyasına davamlı olan və ya həddindən artıq çox yan təsirləri olan inkişaf etmiş Parkinson xəstəliyi olan insanlar üçün də əlverişli bir seçimdir. Çoxları üçün cərrahiyyə, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq şansı verir.

Serebrovaskulyar cərrahiyyə

Bu gün serebrovaskulyar xəstəliklər qabaqcıl texnologiya ilə təcrübəli səhiyyə qrupları tərəfindən uğurla müalicə edilə bilər. Acıbademdə insult, beyin anevrizmaları, arteriovenoz malformasiyalar, kavernoz malformasiyalar və cərrahi müdaxilə tələb edən digər sinir-damar xəstəlikləri, o cümlədən kompleks hallar da daxil olmaqla, müntəzəm olaraq müalicə olunur. İdeal nəticələr üçün minimal invaziv üsullar, endovaskulyar üsullar, mikrocərrahiyyə və radiocərrahiyyə hər bir halda istifadə edilə bilər.

Qamma bıçağı radiocərrahiyyəsi

Qamma bıçağı kəsiksiz stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS) üçün qeyri-invaziv vasitədir. O, xəstə hüceyrələrə dəqiq yönəlmiş çoxlu radiasiya şüalarından istifadə edir. Qamma bıçağı beyindəki müxtəlif problemlərin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər, o cümlədən:

• Sərhədləri aydın olan xoşxassəli və ya bədxassəli beyin şişləri
• Parkinson xəstəliyi və trigeminal nevralgiya kimi funksional problemlər
• Arteriovenoz malformasiyalar və kavernomalar kimi damar beyin problemləri

Disk yırtığının müalicəsi (Diskektomiya)

Xəstəyə disk yırtığı diaqnozu qoyularsa, həkim qısa müddət ərzində istirahət, iltihab əleyhinə dərmanlar, ağrı kəsicilər, fiziki müalicə, məşq və epidural steroid inyeksiyalarını tövsiyə edə bilər. Konservativ müalicələr kömək etmirsə və ya simptomlar pisləşirsə, xəstə cərrahi müalicədən faydalana bilər. Diskektomiya, yırtıq diskin bir hissəsini (qismən diskektomiya) və ya hamısını çıxararaq sinir sıxılmasını aradan qaldırmaq üçün edilən bir əməliyyat növüdür. Əməliyyat zamanı cərrahlar sinirləri ayırmaq və disk toxumasını zədələmədən onu üzə çıxarmaq üçün çox diqqətli olmalıdırlar. Hazırki çağımızda endoskopik müdaxilələr və ya mikroskopik yanaşmayla edilən mikrodiskektomiya ilə sinirləri daha yaxşı qorumaq mümkündür. Acıbademdə xəstənin daha tez sağalmasına və sosial həyata qayıtmasına imkan verən minimal invaziv diskektomiyaya üstünlük veririk.

Trigeminal nevralgiya üçün cərrahiyyə

Dərmanlar trigeminal nevralgiya simptomlarına qarşı kömək etmirsə, müxtəlif cərrahi variantlar nəzərdən keçirilə bilər. Ağrıları azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün mikrovaskulyar dekompressiya (MVD), rizotomiya, balon kompressiyası tətbiq oluna bilər. Qamma bıçağı müalicəsi də mümkündür.

Niyə Acıbadem-i seçməlisiniz?

Xəstələrimiz aşağıdakılardan faydalana bilər:

• Mütəxəssislərdən ibarət multidissiplinar komanda tərəfindən hərtərəfli nevroloji yardım;
• Təkmilləşdirilmiş tibbi, cərrahi və minimal invaziv seçimlərin olması;
• Mürəkkəb və çətin nevroloji xəstəliklərin və pozğunluqların müalicəsi;
• Ən yüksək təhlükəsizlik və effektivlik üçün ən son texnologiya;
• Dünya şöhrətli səhiyyə brendi tərəfindən beynəlxalq xəstələr üçün A səviyyəli xidmət.