Uşaq Nevrologiyası və Neyrocərrahiyyə

Uşaqlarda neyrocərrahi xəstəliklər zamanı tibbi ekspertiza vacibdir. Acıbadem Uşaq Neyrocərrahiyyə Mərkəzi 1991-ci ildən bu yana tibbin bu sahəsində nümunə göstərməklə Türkiyədən və xaricdən kompleks situasiyalar üçün istinad mərkəzi kimi xidmət edir. Uşaqlarda olan bütün nevroloji patologiyaların, xüsusən də anadangəlmə anomaliyaların, epilepsiya, spastiklik və beyin şişlərinin müalicəsi üçün müxtəlif ixtisaslardan olan mütəxəssislərin birgə çalışdığı kompleks mərkəz kimi yaradılmışdır. Bu gün o, uşaqların beyinlərinə müstəsna qayğı göstərən, hələ inkişaf etməkdə olan və xəstələrinin 25%-dən çoxu dünyanın hər yerindən gələn beynəlxalq səviyyədə tanınan bir mərkəzdir.

 “Uşaqlar böyüklərin miniatür versiyası deyil. Uşaqlarla böyüklər arasındakı fərq siçanla zürafə arasındakı fərq qədərdir. Təkcə ölçüdə deyil, həm də forma, anatomiya və funksiya baxımından. Böyüklərin beyninin funksional mərkəzləri yaxşı qurulub, lakin böyüklərin beyinlərindən fərqli olaraq, uşaqların beyni hələ də inkişaf mərhələsindədir. Bu o deməkdir ki, böyüklərə asanlıqla tətbiq edə biləcəyimiz bəzi təhlükəsiz ərazilər uşaqlar üçün qadağandır”.

Prof. Dr. Memet Özek, ACIBADEM Sağlamlıq Qrupu Uşaq Beyin və Sinir Xəstəlikləri Mütəxəssisi

Acıbadem Uşaq Neyrocərrahiyyə komandası təcrübəli və fədakar həkim, tibb bacısı və texniklərdən ibarətdir. Burada fiziki terapiya və reabilitasiya, uşaq neyrocərrahiyyəsi, ortopediya, uşaq nevrologiyası, uşaq cərrahiyyəsi, onkologiya, radiologiya, stomatologiya şöbələri fəaliyyət göstərir və buna görə də bütün xəstələrimizdə multidissiplinar yanaşma tətbiq olunur. Multidisiplinar yanaşma bütün müvafiq ixtisaslardan olan mütəxəssislərə xəstəni birlikdə müayinə etməyə və bütün mövcud variantları nəzərə alaraq müalicə planını və mərhələlərini müəyyən etməyə imkan verir.

Prof. Dr. Memet Özek yaxşı cərrahi komandanı simli kvartetlə müqayisə edir: “Bu dörd musiqiçi təkbaşına virtuoz ola bilər, lakin onları simli kvartet edən ahəngdə birlikdə ifa etmələridir. Buna nail olmaq üçün aylarla, hətta illərlə gecə-gündüz çalışmalı olurlar. 10 ildir eyni cərrahi tibb bacıları və texnikləri ilə, 27 ildir eyni uşaq anestezioloqu ilə işləyirik. Bu, işimizə harmoniya gətirir ki, bu da kiçik xəstələrimiz üçün daha yaxşı nəticələr deməkdir”.

Neyrocərrahiyyə pozğunluqlarının diaqnostikası

Hər bir uğurlu müalicə düzgün diaqnozla başlayır. Acıbadem Uşaq Neyrocərrahiyyə Mərkəzi uşaqlarda neyrocərrahiyyə xəstəliklərinin düzgün diaqnostikası üçün ən son texnologiyalarla təchiz edilmişdir. Dəqiq diaqnoz üçün PET, SPECT, EEG, CT, USG istifadə edilə bilər.

Acıbadem bu gün bazarda mövcud olan ən qabaqcıl 3 Tesla MRT modelindən bəzilərinə malikdir: Siemens Vida və GE Premier. 70 sm-lik xəstə dəliyi klostrofobiyası olan uşaqların rahat şəkildə skan edilməsinə imkan verir. Cihazlar daha yüksək məhsuldarlıq və təkmilləşdirilmiş iş axışını təmin edir və təsvirin keyfiyyətini səkkiz dəfəyə qədər yaxşılaşdırır. Mövcud MR texnologiyası o qədər inkişaf etmişdir ki, MR-də bütün beyin pozuntularını göstərə bilər. O, damarların yerini və şişdəki gedişatını göstərə bilir. O, həmçinin damarların müəyyən bir funksiyaya cavabdeh olan mərkəzləri nə qədər qidalandırdığını da göstərə bilər. Yüksək rezolyusiyaya malik 3 Tesla MR-dən istifadə edən təchiz olunmuş radiologiya bölməsi əksər hallarda tək MRT ilə qəti diaqnoz qoya bilər və bu, Acıbademdə adi bir prosedurdur.

Kompüter dəstəkli üç ölçülü yürüş analizatoru xüsusilə nevroloji, ortopedik və revmatoloji problemlərə bağlı yeriş pozğunluqlarını aşkar etmək və təyin etmək üçün istifadə olunur.

Müalicə etdiyimiz situasiyalar

Acıbadem Uşaq Neyrocərrahiyyə Mərkəzinin multidissiplinar komandası uşaqlarda olan bütün neyrocərrahiyyə patologiyalarını aşağıdakı ixtisaslar üzrə müalicə edir:

• Dərin yerləşmiş beyin şişləri (beyin sapı və talamusda aşkar edilir)
• Epilepsiya əməliyyatı
• Spastisite əməliyyatı
• Hidrosefalinin endoskopik müalicəsi (şunt cərrahiyyəsinə alternativ)

Anadangəlmə beyin anomaliyaları

Anadangəlmə anomaliyalar uşağın beyin və ya onurğa qüsurları ilə doğulması deməkdir. Uşaq neyrocərrahiyyəsində anadangəlmə anomaliyaların beş növü var: hidrosefali, beyin kistaları, ensefalosel, kraniosinostoz və beyin damarlarının qüsurları.

• Hidrosefali “hidro = su” və “sefali = baş” sözlərindən əmələ gələn bir termindir. Bu, “insan beynində su yığılması və artan təzyiq” kimi müəyyən edilmişdir. Xalq arasında buna “beyində həddindən artıq su yığılması” deyilir. Burada “su” sözü onurğa beyni mayesi (CSF) üçün istifadə olunur. Beynimizdə kanallarla birləşən və ölçüləri fərqli olan kameralar var. Bu kameralara mədəciklər deyilir. Ümumilikdə dörd mədəcik var (iki yan ventrikül, 3-cü mədəcik və 4-cü mədəcik). Bir və ya bir neçə kamerada CSF-nin həddindən artıq yığılması nəticəsində hidrosefali inkişaf edə və təzyiqin yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Gözlənildiyi kimi, bu vəziyyət beyin toxumasına zərər verir.
• Anadangəlmə kistlər beynin istənilən yerində inkişaf edə bilər. Əgər onlar beyin toxumasına təzyiq yaradarlarsa, bu kistlər doğumdan sonra əməliyyat olunmalıdır. Ən çox görülən növü araknoid membranın qırılması nəticəsində əmələ gələn araknoid kistlərdir. Kistlər şiş deyil. Onlar mərkəzi sinir sistemini əhatə edən üç toxuma təbəqəsindən birində görünən maye ilə dolu kisələrdir.
• Ensefalosel beyinə təsir edən sinir borusunun anadangəlmə anomaliyasının bir növüdür. Bu, kəllənin bir hissəsi yaxşı formalaşmadıqda və beyin toxumasının və əlaqəli strukturların bəziləri kəllədən kənara çıxdıqda baş verir.
• Kraniosinostoz kəllə tikişlərinin vaxtından əvvəl bağlanması deməkdir. Nəticədə uşağın kəllə sümüyündə deformasiya inkişaf edir. Körpənin həyatının ilkin dövrlərində kəllə sümükləri beynin sürətli böyüməsi ilə ayaqlaşa bilmirsə, kəllədaxili təzyiqin artması adlı kliniki vəziyyət yaranır. Bu o deməkdir ki, beyin inkişaf edə bilmir və kəllədə ilişib qalır. Erkən diaqnoz qoyulmazsa və müalicə olunmazsa, qarşısı alınmayan nevroloji, bilişsel və davranış pozuntularına səbəb ola bilər.
• Serebral damar malformasiyaları qan axınında dəyişikliklərə səbəb olan anormal qan damarlarının lokallaşdırılmış dolaşıqlarıdır. Bu damar kütlələri şiş deyil, lakin bəzən böyüyə və müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər. Digər anormallıqlardan fərqli olaraq, onlar dərhal müalicə tələb etmir. Bununla belə, beyin qanaması riski daha yüksək olduğu üçün beyin damarlarının malformasiyalarına diaqnoz qoyulmalı və nəzarət edilməlidir.

Anadangəlmə anomaliyaların simptomları

Hidrosefali

Yenidoğulmuşlar (0-1 ay): Başın həddindən artıq böyüməsi, qabarıq fontanel, baş dərisinin incəlməsi, başda qan damarlarının genişlənməsi, qusma, narahatlıq, gözlərin aşağıya doğru əyilməsi və gözlərin batması mümkün simptomlardır.

Uşaqlar (1 ay və daha böyük): Başın həddindən artıq böyüməsi, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma, ikiqat görmə, narahatlıq, yerimə və ya danışmada gecikmə, ünsiyyət pozğunluğu, həssas və motor funksiyalarının itirilməsi, qıcolmalar əsas simptomlardır. Böyük uşaqlarda oyaq qalmaqda və ya oyanmaqda çətinlik də buna aiddir.

Anadangəlmə kistlər

• Baş ağrısı
• Ürəkbulanma və qusma
• İnkişafda gecikmələr
• Həddindən artıq yorğunluq və ya aşağı enerji
• Qıcolmalar
• Normal serebrospinal maye dövranının maneə törədilməsi nəticəsində yaranan hidrosefali
• Görmə problemləri

Ensefalosel

• Hidrosefali: Beyində yığılan onurğa beyni mayesi
• Görmə problemləri
• Mikrosefaliya: Anormal dərəcədə kiçik baş
• Spastik kvadriplegiya: Əzaların iflici
• Zehni və böyümə geriliyi
• Ataksiya: Koordinasiya olunmamış əzələ hərəkəti
• İnkişafın ləngiməsi
• Qıcolmalar

Kraniosinostoz

Baş və üz şəklində dəyişikliklər tez-tez görünür və çox vaxt bu, ilk və yeganə simptomdur. Başqa bir əlamət kiçik və ya itmiş fontaneldir. Nadir hallarda, sinostoz kəllə daxilində təzyiqin artmasına səbəb ola bilər. Bu hal, çox sayda kəllə süturları vaxtından əvvəl əridildikdə xüsusilə doğrudur.

Anadangəlmə anomaliyalara necə diaqnoz qoyulur?

Hamiləlik dövründə perinatoloq xəstəni ultrasəs müayinəsi ilə izləyərək, beyin toxumasında hər hansı anormallıqları qeyd edir. Ultrasəs nəticələrindən asılı olaraq fetal MRT tələb oluna bilər. Dölün MRT-sində hamilə qadın dölün skan edilməsi üçün MRT müayinəsindən keçir. Beləliklə, anadangəlmə anomaliya aşkarlana və düzgün prenatal diaqnoz qoyula bilər. Doğuşdan sonra uşaq neyrocərrahiyyə şöbəsi əməliyyat keçirməlidir.

Anadangəlmə anomaliyaların cərrahi müalicəsi

Anadangəlmə beyin anomaliyalarında uşaqlar üçün cərrahiyyə əsas müalicə variantıdır. Xüsusilə bəzi qüsurlarda doğuşdan sonra ilk 36 saat ərzində əməliyyat tələb olunur.

Hidrosefali

• Neyroendoskopik prosedurlar (Endoskopik Üçüncü Ventrikulostomiya): Əgər anatomik yollar hər hansı bir səbəbdən tıxanırsa, endoskopdan istifadə edərək yeni kanal yaradılır və beləliklə onurğa beyni mayesinin dövranı təmin edilir. Endoskoplar diametri 2 ilə 4 mm arasında dəyişən yüksək texnologiyalı kamera sistemləridir. Əgər anatomiya (bədən quruluşu) imkan verirsə və heç bir əks göstəriş yoxdursa, klinikamız ilk növbədə bu cərrahi texnikaya üstünlük verir və uşaqlar yad cisim olmadan həyatlarını davam etdirə bilirlər.
• Ventrikuloperitoneal (V/P) Şunt cərrahiyyəsi: Şunt əməliyyatı endoskopik prosedurlar üçün uyğun olmayan xəstələr üçün bir seçimdir. Beləliklə, maye beyindən başqa bədən boşluğuna (adətən qarın boşluğuna) axıdılır. Drenaj üçün “şunt” adlanan nazik və uzun elastik silikon boru istifadə olunur. Sistemdə, idarə olunan sürətlə birtərəfli axını təmin etmək üçün baş dərisinin altında “nasos (klapan)” var. Beləliklə, beyində təzyiq artımı aradan qaldırılır. Ancaq beyində davamlı olaraq beyin mayesi istehsal olunduğu üçün bu sistem davamlı işləməlidir. Şunt dərialtı toxumaya yerləşdirildiyi üçün onu ancaq körpələrdə görmək olar. Uşaqlarda və böyüklərdə boru dərialtı toxumada palpasiya ilə hiss edilə bilər.

Anadangəlmə beyin kistləri

• Kraniotomiya: Bu müalicədə neyrocərrahların kistaya çatması üçün kəllə sümüyünün bir hissəsi çıxarılır. Bu, daha invaziv bir müalicədir, lakin neyrocərrahlara kisti tam müayinə və həll etməyə imkan verir.
• Şunt: Neyrocərrahlar kistaya boru daxil edirlər, bu boru yerində qalır və mayenin boşaldılmasına və qarın boşluğuna sorulmasına imkan verir.

Ensefalosel

Ensefalosel üçün cərrahi müalicə qaçılmazdır. Doğuşdan sonra ilk 3 ay ərzində edilməlidir. Toxumanı əhatə edən bir dəri təbəqəsi varsa, əməliyyat bir neçə ay gecikdirilə bilər. Ancaq ensefaloseli qoruyan dəri yoxdursa, doğumdan dərhal sonra əməliyyat edilməlidir.

Kraniosinostoz

Acıbademdə neyrocərrahlar ümumiyyətlə kraniosinostozun müalicəsi üçün minimal invaziv endoskopik cərrahiyyə həyata keçirirlər, lakin bəzi hallarda endoskopik cərrahiyyə yaxşı nəticə verməyə bilər. Məsələn, daha böyük körpələrdə və ya birdən çox qapalı tikişi olan körpələrdə müxtəlif cərrahi üsullar tətbiq oluna bilər. Endoskopik kraniosinostoz cərrahiyyəsində həkimlər cərrahi alətlərin daxil olması üçün kifayət qədər kiçik kəsiklər edirlər və əməliyyatı yerinə yetirmək üçün kiçik bir kameradan istifadə edirlər.

Əməliyyatdan əvvəl uşaq ümumi anesteziya altında yerləşdirilir. Neyrocərrahlar baş dərisində bir və ya iki kiçik kəsik edirlər. Daha sonra kəsikdən video kamera və digər alətlər əlavə edilmiş nazik bir boru keçir. Kamera cərrahlara əməliyyat zamanı uşağın başının içini görməyə imkan verir. Əməliyyat zamanı neyrocərrahlar qapalı tikiş boyunca dar bir sümük zolağı çıxarırlar. Xəstələr adətən əməliyyatdan sonra iki-üç gün xəstəxanada qalırlar. Əməliyyatdan sonra körpələr başlarının öz formasını almasına kömək etmək üçün xüsusi dəbilqə taxmalı ola bilər. Bu dəbilqə bir neçə aydan bir ilə qədər hər yerdə geyilə bilər.

Serebral damar malformasiyaları

Serebral damar malformasiyalarının cərrahiyyəsi adətən kompüter yardımlı naviqasiya və mikroskop vasitəsilə həyata keçirilir. Neyrocərrahlar damarların malformasiyasını tamamilə aradan qaldırmağa və yırtılma riskindən qaçmağa çalışırlar. Optimal cərrahi üsul qüsurun ölçüsü, forması, yeri və xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Uşaq beyin şişləri

Uşaqlarda beyin şişləri böyüklərdəkindən çox fərqlidir. Uşaqlarda görülən bəzi şişlər böyüklərdə demək olar ki, görünmür. Acıbadem Pediatrik Neyrocərrahiyyə komandası əsasən beyin sapı və talamus şişləri və ya dərin yerləşmiş beyin şişlərinə diqqət yetirir. Baş barmaq böyüklüyündə olan bu həyati sahələr beynin tam mərkəzində yerləşir. Bunlar olmasaydı, insan özbaşına nəfəs ala, qollarını və ayaqlarını hərəkət etdirə, mimika işlədə bilməz, onun hətta yeməyi udmağı mümkün olmayacaqdı. Bu bölgənin şişləri çox həyati əhəmiyyət kəsb edir və ciddi ekspertiza tələb edir. Cərrahi təcrübəni bir kənara qoyaraq, xəstənin əməliyyatdan əvvəl hazırlanması vacibdir.

Ən müasir, 3 Tesla yüksək ayırdetmə qabiliyyətinə sahib MR cihazına malik olan ACIBADEM-də mütəxəssis komandamız şişlərin və həyati funksiyalardan məsul olan strukturların yerlərini dəqiq bilir və onlara zərər vermədən əməliyyatlarını yerinə yetirir. Beynin xəritələşdirilməsi və monitorinq üsulları da qüsursuz əməliyyat üçün istifadə olunur.

Bütün beyin şişləri, istər bədxassəli, istərsə də xoşxassəli olsun, xəstələrin həyatına əhəmiyyətli təsir göstərir. Uşaq beyin şişlərinin bədxassəli bir spektri var. Bununla belə, şişin növündən asılı olmayaraq, radioloqlar, radiasiya onkoloqları, tibbi onkoloqlar və uşaq neyrocərrahlarından ibarət təcrübəli multidisiplinar komandaya ehtiyac var. Komanda həftəlik şurada bütün yeni xəstə sənədlərini müzakirə edir və əməliyyatdan əvvəl, əməliyyatdaxili və əməliyyatdan sonrakı mərhələləri, həmçinin əlavə müalicə variantlarını planlaşdırır. Beyin şişləri xoşxassəli olsa belə, təkrarlanma, bədxassəli şişlər isə metastaz və digər orqanlara yayılma potensialına malikdir. Acıbadem həkimləri bütün ssenariləri birlikdə müzakirə edir və xəstəliyi nəzarət altında saxlamağı planlaşdırırlar.

Beyin şişlərinin simptomları

Uşaqlarda beyin şişinin ilk və ən ümumi simptomu davamlı baş ağrısıdır. Bu xəstələrdə baş ağrısı ilə yanaşı aşağıdakı simptomlar da görünə bilər;

• Qusma (xüsusilə səhər yataqdan qalxdıqdan sonra təzyiqli qusma)
• Yavaşlayan hərəkətlər, qollarda və ayaqlarda güc və plegiya itkisi
• Üz iflici
• Tutma (epileptik tutma, ağızdan köpük gəlmə, huşunu itirmə)
• Gözlərin sapması, sağa və ya sola baxışların məhdudlaşdırılması
• Yuxarı baxa bilməmək
• Görmə itiliyinin azalması
• Udmaqda çətinlik
• Nitqin pozulması
• Narahatlıq, iştahsızlıq, daimi ağlama (körpələrdə)
• Qabarıq fontanel
• Davamlı yuxululuq
• Boynun tutulması

Beyin şişlərinin cərrahi müalicəsi

Uşaqlarda beyin şişlərinin müalicəsi çox güman ki, cərrahiyyə ilə olacaq. Ancaq böyümə sürəti yavaş olan bəzi şişlər üçün cərrahiyyə yerinə yalnız monitorinq və ya biopsiya tövsiyə oluna bilər.

Acıbadem Uşaq Neyrocərrahiyyə Mərkəzində həkimlər xəstələrini ən nazik endoskoplarla əməliyyat edib ertəsi gün evə buraxa bilərlər.

Əməliyyat zamanı ultrasəs ilə idarə olunan aspirator da istifadə olunur. O, endoskopik qapalı üsulla mədəciklərdəki şişlərin müalicəsinə kömək edir. Ən qabaqcıl texnologiyalardan biri olan lazer endoskop vasitəsilə də istifadə oluna bilər. Acıbademdə cərrahlar mədəciklər adlanan boşluqlardakı şişləri açıq üsulla əməliyyat etmək əvəzinə bu xüsusi endoskopla şişləri çıxarırlar. Aspirator bu qabaqcıl texnologiya ilə endoskop vasitəsilə daxil edilir. O, beyin toxumasında un kimi kiçik fraqmentlər düzəldir və onu udur. Bu səbəbdən beyin toxumasını çəkib itələmək yerinə toz halına salıb əmməyə üstünlük verilir. Beləliklə, əməliyyat təmiz və xəstəyə zərər vermədən həyata keçirilir.

Qamma bıçağı

Uşaqlarda 3 sm-dən kiçik beyin şişlərində Qamma bıçağı terapiyası nəzərdə tutula bilər. Radiasiya terapiyası tələb edən bədxassəli beyin şişləri üçün müalicə strategiyasına şiş toxumasının maksimum dərəcədə cərrahi yolla çıxarılması və ardınca ənənəvi radioterapiya daxildir. Bununla belə, Qamma bıçağı adi cərrahiyyə və radioterapiyadan sonra təkrarlanan kiçik şişlər üçün seçilmiş hallarda istifadə edilə bilər.

Spastisite

Spastisite beyin və onurğa beynindən əzələlərə gələn siqnalların balanssızlığı nəticəsində yaranan anormal əzələ gərginliyidir. Adətən hərəkətdə problemlər yaradır. Uşaqlarda spastikliyin əsas səbəbi serebral iflicdir. Serebral iflic (SP) erkən uşaqlıq dövründə baş verən davamlı hərəkət pozuntuları qrupudur. İşarələr və simptomlar xəstələr arasında və zamanla dəyişir. Adətən, simptomlar zəif koordinasiya, sərt əzələlər, zəif əzələlər və titrəmələri əhatə edir. Hissiyyat, görmə, eşitmə, udma və danışma ilə bağlı problemlər də ola bilər. Qısaca desək, CP beyin zədələnməsi deməkdir. Bu zədə adətən doğuş zamanı və ya sonrakı aylarda beyinə qan axınının olmaması səbəbindən baş verir. Qan axınının bu çatışmazlığı 3 dəqiqə və ya daha çox davam edərsə, beyin zədələnməsi qaçılmaz və düzəlməzdir.

Acıbademdə isə həkimlər CP-nin səbəb olduğu hərəkət pozğunluqlarını müalicə edərək müdaxilə etmək imkanı əldə edirlər. CP olan xəstələrin təxminən 60%-ində spastisite var. Əvvəllər spastisitenin yeganə müalicəsi fiziki müalicə idi, lakin bu gün bir neçə fərqli müdaxilə mümkündür. Hər bir konkret situasiya üçün müalicə variantları bizim multidissiplinar məsləhətçilərimiz tərəfindən qiymətləndirilir, burada həkimlər hər bir xəstəni fiziki terapiya və reabilitasiya, uşaq neyrocərrahiyyəsi, ortopediya, uşaq nevrologiyası və s. üzrə mütəxəssislərlə ətraflı müzakirə edirlər. Acıbadem Uşaq Neyrocərrahiyyə Mərkəzi bu günə qədər 1500-dən çox cərrahiyyə əməliyyatı həyata keçirmiş və dünyanın hər yerindən xəstələrə kömək etmişdir.

Spastikliyin simptomları

• Yeni doğulmuşdan 2 aylıq körpələrə qədər: Tutmaların klinik mənzərəsi, əmmədə çətinlik, ciddi şəkildə nizamsız yuxu rejimi, uzun müddət ağlama
• 3 aylıq körpə: Hərəkətsizlik və ya qol və ayaq hərəkətlərini koordinasiya edə bilməməsi
• 4 aylıq körpə: Əllərin yumruq şəklində bükülməsi – barmaqların dorsifleksiyasının pozulması; başını dik tuta bilməmək
• 8 aylıq körpə: Körpə qaldırıldıqda, ayaqlarını bir-birinin üstünə atıb qayçı şəklində çarpazlaşdırmaq, barmaq uclarına basmaq
• 10 ay və ya daha böyük körpələr: İməkləmə və ayağa qalxmada gecikmə, bəzi vizual və ya eşitmə stimullarına cavab verməmək

Spastisite müalicəsi

Pediatrik Reabilitasiya: Həkimlər spastisitenin müalicəsində fiziki terapiya və reabilitasiyaya müraciət edə bilərlər. Xəstələr üçün aşağıdakılar faydalı ola bilər:

• Spastisite nəticəsində yaranan fiziki pozğunluqların qarşısının alınması;
• Müxtəlif texnikalarla spastikliyin aradan qaldırılması;
• Gündəlik həyatda müstəqilliyin artırılması üçün uşağın funksional imkanların artırılması;
• Uşağın ehtiyac duyduğu tibbi vasitələrin seçilməsi və onlardan istifadəsinə dair maarifləndirilməsi.

Acıbadem də ekspert qrupu ilə hərəkət təhlili bölməsinə malikdir. Hərəkət analizi laboratoriyası hər bir xəstənin hər bir əzələsinin dəqiq vəziyyətini anlamaq üçün istifadə olunur. Yürüş analizi əzələ, oynaq və skelet sisteminin qiymətləndirilməsində mühüm qiymətləndirmə mərhələlərindən biridir. Kompüter dəstəkli 3D yeriş analizi yeriş pozğunluqlarını obyektiv şəkildə müəyyən etməyə kömək edir, əzələlərin hərəkətini və yığılma vaxtlarını göstərir, birgə hərəkət diapazonunu göstərir və müalicə mərhələlərini planlaşdırmaqda həkimlərə dəstək olur. Bu bölmədə uşağın hərəkət bacarıqları sənədləşdirilir və müalicəsi planlaşdırılır. Gündən-günə uşağın hərəkətliliyi mütəxəssislər tərəfindən inkişaf etdirilir və ölçülür.

Spastisite cərrahiyyəsi: Reabilitasiya vəziyyətə kömək etmədikdə, uşağa gündəlik baxım spastisite səbəbiylə çətinləşdikdə, uşaq anormal əzələ daralması səbəbindən ağrıdan əziyyət çəkdikdə spastisite əməliyyatı düşünülməlidir. Müvafiq əməliyyatlar aşağıdakılardır:

• Botulinum toksin inyeksiyası
• Selektiv Dorsal Rizotomiya (SDR)
• Selektiv Neyrotomiya (Seçici Fasikulotomiya)
• Dərin Beyin Stimulyasiyası (DBS)
• Baklofen Nasosunun İmplantasiyası
• Pallidotomiya

Epilepsiya

Epilepsiya təkrarlanan epileptik tutmalara səbəb olan anormal beyin fəaliyyəti ilə mərkəzi sinir sisteminin pozulmasıdır. Epileptik tutmalar qısa və demək olar ki, hiss olunmayan boşluq dövrlərindən uzun müddət davam edən güclü sarsıntılara qədər dəyişə bilən epizodlardır. Bu epizodlar fiziki zədələnməyə səbəb ola bilər, lakin xüsusilə beyinləri hələ inkişaf mərhələsində olan uşaqlarda geri dönməz beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Əksər hallarda epilepsiya uşaq nevroloqu tərəfindən dərman vasitəsi ilə uğurla müalicə edilə bilər. Lakin 25% hallarda dərmanlar kifayət etmir və xəstələrdə qıcolmalar davam edir. Neyrocərrahlar bu xəstələri müxtəlif üsullarla müalicə edirlər.

Epilepsiya simptomları

• Bədənin sərtləşməsi
• Şüur problemi
• Sidik kisəsinə nəzarətin itirilməsi
• Nəfəs almağı dayandırmaq
• Sözlərə və ya səs-küyə cavab verməmək
• Gözləri bərələ qalmaq
• Ayaqların və qolların sıçrama hərəkətləri
• Ritmik şəkildə başını tərpətmək
• Heç bir səbəb olmadan qəfil yıxılma (huşsuzluqla əlaqəli)

Epilepsiya əməliyyatı

Epilepsiya xəstələrinin beynində şiş və ya kist yoxdur, lakin müəyyən nahiyə anormal inkişaf edir; və ya MRT skrininqi tamamilə normaldır, lakin digər testlər tutmaların beynin müəyyən bir bölgəsindən qaynaqlandığını müəyyən edir. X-şüa normal ola bilər, ancaq beynin bir hissəsində disfunksiya ola bilər. Məhz o zaman xəstə epilepsiya əməliyyatına namizəd olur.

Digər beyin pozğunluqlarından fərqli olaraq, dərman müalicəsi epilepsiyada birinci dərəcəli müalicədir. Amma əgər xəstə dərman terapiyasına (dərmana davamlı epilepsiya) davamlıdırsa, insan beyni epilepsiyanın mənbəyi olduğu üçün neyrocərrahiyyə kömək edə bilər. Belə xəstələr üçün cərrahi üsullara fokus rezeksiyası (beynin xəstə sahəsinin çıxarılması), orpus kallosotomiya (beynin hər iki yarısının ayrılması), hemisferotomiya (zərər bir yarımkürə ilə məhdudlaşırsa, xəstə yarımkürənin sağlam yarımkürədən ayrılması) və stimulantlar (vagal sinir stimullaşdırılması) daxildir. Əməliyyat üçün uyğunluq və aparılacaq epilepsiya əməliyyatının növü, həssas beyin funksiyalarını qoruyaraq effektiv nəticələr əldə edə bilən mütəxəssislər qrupu tərəfindən müəyyən edilməlidir.