» Piylənmənin Müalicəsi və Bariatrik Cərrahiyyə
Piylənmənin Müalicəsi və Bariatrik Cərrahiyyə

Piylənmənin Müalicəsi və Bariatrik Cərrahiyyə

Acıbadem Obezite Klinikasında piylənmə xüsusi pəhriz və idmanla, qeyri-invaziv üsullarla və bariatrik cərrahiyyə ilə uğurla müalicə olunur.

Piylənmə nədir?

Piylənmə ümumi sağlamlığa mənfi təsir edən yağ toxumalarının həddindən artıq yığılması kimi müəyyən edilə bilər. Qlobal məlumatlara görə, 50 ildə piylənmə halları üç dəfə artıb. Bu, sadəcə kosmetik problem deyil, həm də tibbi problemdir, çünki həddindən artıq çəki digər ciddi xəstəliklərin inkişaf riskini artırır. Piy toxuması bədəndə yığıldıqdan sonra iştahı artıran, toxluq hissi sərhədlərini yüksəldən və piylənmənin daha da irəliləməsinə səbəb olan hormonlar və kimyəvi maddələr ifraz edir. Buna görə də, müəyyən bir nöqtədən sonra kömək olmadan problemi həll etmək çətin ola bilər. Yaxşı xəbər odur ki, piylənmənin qarşısı alına bilər və xəstə motivasiya edildikdə və ixtisaslı tibbi heyət axtardıqda müalicə edilə bilər.

Obezitenin (piylənmənin) səbəbləri

Qısacası, artıq çəki və piylənmə həddindən artıq kalori qəbulundan qaynaqlanır. Bu o deməkdir ki, qəbul etdiyiniz kalori xərclədiyiniz kaloridən çoxdur. Artıq kalori miqdarı bədəndə yağ kimi saxlanılır. Başqa sözlə, çox yeyən və çox az hərəkət edən hər kəs artıq çəki və piylənmə riski altındadır. Bununla belə, bəzi genetik səbəblər, hipotiroidizm kimi tibbi vəziyyətlər və tutulma əleyhinə dərmanlar kimi dərmanlar da kilo almağa kömək edə bilər.

Piylənmənin Risk Faktorları

Artıq çəki artımı adətən bir çox davranış, ətraf mühit və genetik faktorlardan təsirlənir. Onlardan bir neçəsi bunlardır:

  • Oturaq həyat tərzi. Fiziki fəaliyyət kifayət etmədikdə, enerji balansının pozulması qaçılmazdır.
  • Qeyri-sağlam pəhriz. Həddindən artıq qida və ya şəkər, yağ və duzla yüksək olan qidaların qəbulu əlavə çəkiyə səbəb olur.
  • Genetika və ailə meyli. Bəzi irsi genlər aclığın artmasına, qida qəbuluna və yağ yığılmasına kömək edə bilər.
  • Yaş. Yaşlanma ilə hormonlar, maddələr mübadiləsi və fəaliyyət səviyyələrindəki dəyişikliklər daha asan kilo almağa kömək edir.
  • Stress. Narahatlıq tez-tez insanları daha çox yeməyə və ya fast foodlara əl atmağa məcbur edir. Bundan əlavə, xroniki stress bədənin əlavə çəki saxlamasına səbəb olan stress hormonlarını buraxır.
  • Bəzi tibbi şərtlər. Cushing sindromu, polikistik yumurtalıq sindromu, hipotiroidizm, artrit və s. kimi xəstəliklər maddələr mübadiləsini yavaşlatmaqla, iştahı artırmaqla və ya hərəkətliliyi məhdudlaşdırmaqla çəki artımına kömək edə bilər.

Piylənmə necə ölçülür?

Bədən kütləsi indeksi (BMI) obezitenin qiymətləndirilməsi üçün sadə və tez-tez istifadə olunan bir vasitədir. Xəstənin çəkisi və boyu nəzərə alınır. BMI-ni hesablamaq üçün siz kiloqramla çəkinizi metrlərlə boyunuza bölmək, sonra nəticəni yenidən boyunuza bölmək olar. Yekun nəticə BMI təsnifat cədvəlinə aşağıdakı kimi uyğunlaşdırılır:

Bədən kütləsi indeksinə görə piylənmənin təsnifatı

Dəyər intervalıNəticə
BMI-dən aşağıdır 18.5 kq/m²Az çəki
BMI arasında 18.5 – 24.9 kq/m²Normal (sağlam çəki)
BMI arasında 25 – 29.9 kq/m²Artıq çəki
BMI arasında 30 – 34.9 kq/m²I sinif piylənmə
BMI arasında 35 – 39.9 kq/m²II sinif piylənmə
BMI üstündə 40 kq/m²III sinif piylənmə (Morbid piylənmə)

Piylənmənin fəsadları

Artıq çəki və piylənmə ciddi sağlamlıq nəticələrinə səbəb ola bilər. Potensial həzm problemləri ilə yanaşı, yüksək xolesterin və qan təzyiqinə səbəb ola bilər, ürək xəstəlikləri və insultlara yol aça bilər. Həddindən artıq çəki oynaqlara əlavə təzyiq göstərərək, dayaq-hərəkət sisteminin xəstəliklərinə, xüsusən də osteoartritə səbəb olur. Artan BKİ 2-ci tip diabet, yuxu apnesi və bəzi xərçəng növləri kimi müxtəlif qeyri-infeksion xəstəliklər üçün risk faktorudur. Bundan əlavə, bu, həyat keyfiyyətinin azalması, depressiya, narahatlıq və sosial izolyasiya ilə əlaqələndirilir.

Piylənmənin qarşısını necə ala bilərsiniz?

Sağlam seçimlərlə artıq çəki və piylənmənin qarşısını almaq olar. Tərəvəz, meyvə, tam taxıl, paxlalı bitkilərlə zəngin sağlam pəhriz, sürətli və işlənmiş qidalardan uzaq durmaq, sağlam çəki saxlamağa kömək edə bilər. Mülayim bir məşq rejiminə əməl edə və ya ev heyvanınızla müntəzəm gəzintilər edə bilərsiniz. Yeməklərinizi evdə hazırlayın və daha çox bitki əsaslı qidalardan istifadə edin. Xroniki stressdən qaçın və hər gecə ən az 7-8 saat yatın. Bütün bunlar sağlam çəkini saxlamağa kömək etmirsə, peşəkarlar qrupu işinizi qiymətləndirə və hədəflərinizə çatmaq üçün şəxsi arıqlama proqramı hazırlaya biləcək hərtərəfli piylənmə mərkəzinə müraciət edin.

Piylənmə Skrininqi

Uşaqlar və böyüklər ən azı ildə bir dəfə BMI qiymətləndirməsi ilə yoxlanılmalıdır. Artan dəyərlər halında, həkim daha çox kilo almamaq üçün pəhriz və məşq etməyi tövsiyə edə bilər.

Obezitenin Diaqnozu

BMI, çəki qiymətləndirməsində yaxşı başlanğıc nöqtəsidir. Bununla belə, yaş, cins, əzələ kütləsi və ya bədən yağının paylanması kimi vacib amilləri nəzərə almır. Piylənmənin effektiv diaqnostikası və müalicəsi üçün piylərin bədəndə harada yığıldığını bilmək vacibdir. Piylənmə ümumiyyətlə iki kateqoriyaya bölünə bilər – alma və armud şəklində. Alma tipli piylənmədə yağ qarın nahiyəsində, armudvari piylənmədə isə omba ətrafında piy yığılır. Qarın piyi də adlandırılan bel ətrafında yığılan yağın təhlükəli sağlamlıq problemləri, xüsusilə ürək xəstəliyi və ya diabetin inkişaf riskini artırma ehtimalı daha yüksəkdir. Bel boyu 94 sm-dən çox olan kişilər riskin daha yüksək olduğu, 102 sm-dən yuxarı olanlar isə yüksək riskli hesab edilir. Qadınlarda bel xəttinin 80 sm-dən yuxarı olması riskin artması ilə əlaqələndirilir və 88 sm-dən yuxarı olması yüksək risk deməkdir.

Piylənmənin diaqnozu xəstənin sağlamlıq tarixini və mövcud sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alır. Çox sayda amillər effektiv müalicə planını təyin etməyə kömək edir. Buna görə daha yaxşı nəticələr əldə etmək üçün bir mütəxəssis məsləhətləşməsini tövsiyə edirik.

Obezitenin müalicəsi

Piylənmə çətin və mürəkkəb bir xəstəlikdir və təcrübəli həkim qrupu tərəfindən hərtərəfli müalicə tələb olunur. Müalicə prosesi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir və o, aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • Xüsusi hazırlanmış pəhriz və idman proqramı. Çəkinizi idarə etmək üçün öz səyləriniz kifayət etmədikdə, bir mütəxəssis və ya ən yaxşı halda, bir mütəxəssis komandası davamlı arıqlamağınıza kömək etmək üçün çox şey edə bilər.
  • Dərmanlar. Pəhriz və idman kifayət deyilsə, həkiminiz iştahı azaldan və ya toxluq hissini artıran arıqladan dərmanlar tövsiyə edə bilər. Unutmayın ki, arıqlamaq üçün dərmanlar zərərsiz deyil və ümumi vəziyyətinizi nəzərə alaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir.
  • Qeyri-cərrahi piylənmə müalicəsi. Bəzi qeyri-invaziv, endoskopik ambulator prosedurlar pəhriz və məşq uğursuz olduqda, artıq çəkisi olan xəstələrdə təsirli ola bilər.
  • Bariatrik cərrahiyyə. Mədənin həcmini azaltmaq və ya qidanın udulmasını azaltmaq və ya hər ikisini aparmaq üçün müxtəlif cərrahi üsullar var.

Qeyri-cərrahi arıqlama prosedurları

Bunlar kəsiklər və ya xəstəxanada qalmadan həyata keçirilən sürətli və geri dönə bilən arıqlama üsullarıdır. Onlar hələ də piylənmə əməliyyatı üçün uyğun olmayan, lakin pəhriz və idmanla çəkilərini idarə edə bilməyən BMI 27-35 olan xəstələrdə təsirli olurlar. Acıbadem Obezite Klinikasında biz aşağıdakı qeyri-invaziv üsulları həyata keçiririk:

  • Mədə botoksu. Botulinum toksin (botox) tətbiqi 20-25 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Əzələ daralmalarını məhdudlaşdırmaqla işləyir. Beləliklə, yemək mədədə daha uzun müddət qalır, xəstə özünü tox hiss edir və həmişəki kimi çox yeməyə ehtiyac duymur.
  • Mədə balonu. Prosedur 20-30 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Bu, mədədə duzlu maye ilə doldurulmuş genişləndirilə bilən bir balonun yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Cihaz mədənin həcmini məhdudlaşdıraraq qida qəbulunun azalmasına səbəb olur. Udula bilən mədə balonu ümumi anesteziya və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir – xəstə həmin gün evə gedə bilər. Digər tərəfdən bəzi mədə balonları anesteziya altında endoskopiya ilə yerləşdirilir və çıxarılır.

Mədə botoksu və mədə balonu demək olar ki, oxşar nəticələrə malikdir. Prosedurdan altı ay sonra orta çəki itkisi ümumi bədən çəkisinin 7% -dən 15% -ə qədəridir. Bu, xəstənin tövsiyə olunan həyat tərzi dəyişikliklərinə sadiq qalmaq motivasiyasından asılı olaraq az və ya çox ola bilər. Bu üsullar daha çox arıqlamağa ehtiyacı olan BMI 40-dan yuxarı olan xəstələr üçün uyğun deyil. Bariatrik cərrahiyyə bu vəziyyətlərdə bir həll təklif edə bilər.

Bariatrik Cərrahiyyə nədir?

Obezite cərrahiyyəsi və arıqlama cərrahiyyəsi də adlandırılan Bariatrik cərrahiyyə morbid piylənmənin müalicəsidir. Diabet kimi xroniki bir vəziyyətlə mübarizə aparmaq üçün həyata keçirildikdə, buna metabolik cərrahiyyə deyilir. Əməliyyat arıqlamağa kömək etmək üçün həzm sistemində təsirli dəyişikliklər edir. Bariatrik cərrahiyyə mədənin həcmini azaltmaq və ya bağırsaqlardan qida maddələrinin udulmasını məhdudlaşdırmaq üçün müxtəlif üsullardan və ya hər ikisinin birləşməsindən istifadə edir.

Bariatrik Cərrahiyyə Namizədləri

Bariatrik cərrahiyyə 40-dan yuxarı BMI olan xəstələr üçün pəhriz və məşq tək başına nəticə vermədikdə bir seçim ola bilər. Hipertoniya, 2-ci tip diabet, yuxu apnesi, alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi, osteoartrit və s. kimi bir və ya daha çox çəki ilə bağlı sağlamlıq problemləri olan BKİ 35-dən yuxarı olan xəstələrə tətbiq oluna bilər. Metabolik cərrahiyyə də nəzərə alınmalıdır. I sinif piylənmə (BKİ 30,0-34,9 kq/m2) və oral və ya inyeksiya yolu ilə qəbul edilən dərmanlarla (insulin daxil olmaqla) optimal tibbi müalicəyə baxmayaraq, qeyri-adekvat idarə olunan hiperqlikemiyası olan xəstələrdə tip 2 diabetin müalicəsi üçün seçim ola bilər. Bariatrik cərrahiyyə üçün ciddi ürək pozğunluqları, mövcud narkotik və ya spirt asılılığı, xərçəng müalicəsi, psixi pozğunluqlar və hamiləlik kimi bəzi əks göstərişlər də var. Obezite əməliyyatı üçün namizədlər yaxşı nəticələr əldə etmək və saxlamaq üçün daimi həyat tərzi dəyişiklikləri etməli olduqlarını bilməlidirlər.

Bariatrik Cərrahiyyə növləri

Müxtəlif prosedurlar var və hansının tətbiq ediləcəyi xəstənin vəziyyətinə və gözlənilən nəticələrə görə müəyyən edilir. Acıbadem Obezite Klinikasında cərrahi seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Mədə əməliyyatı qolu. Bu üsul adətən bariatrik cərrahiyyə üçün ilk seçim və ən çox istifadə edilən prosedurdur. Mədə əməliyyatı qolu xəstələrə iki yolla arıqlamağa kömək edir: birincisi, mədənin həcmi azalır, ikincisi, qrelin adlı aclıqla əlaqəli hormonun istehsalını dayandırır. Cərrah uzun və dar bir kisə buraxaraq mədənin təxminən 80%-ni çıxarır. Formasına görə bu əməliyyat mədə qolu və ya mədə kiçiltmə əməliyyatı adlanır. Acıbadem Obezite Mərkəzində 4 və ya 5 kiçik kəsiklə laparoskopik şəkildə həyata keçiririk. Əməliyyat adətən 50-60 dəqiqə davam edir. Xəstə əməliyyatdan 4 saat sonra şəffaf maye içə bilər və növbəti həftələrdə ciddi pəhriz tövsiyələrinə əməl etməlidir. Xəstəxanada qalma müddəti 3 gündür; nəzarət müayinələri əməliyyatdan 1 həftə, 1 ay, 3 ay, 6 ay və 1 il sonra tələb olunur.
  • Mini mədə bypass. Bu prosedur ənənəvi mədə bypassının yüngül bir versiyasıdır, lakin mədə qolundan daha mürəkkəbdir. İncə bağırsaqda udma sahəsi azaldığından həm mədəni məhdudlaşdıraraq, həm də malabsorbsiyaya səbəb olmaqla işləyir.
  • Mədə bypass. Roux-en-Y mədə bypass adlanan bu üsul mədənin yuxarı hissəsində kiçik bir çanta yaratmaq və nazik bağırsağın bir hissəsini ona bağlamaqdan ibarətdir. Beləliklə, qida mədənin çox hissəsini və nazik bağırsağın bir hissəsini “atlayaraq” öz axını dəyişir. Bu prosedur həm qəbul edilən qidanın miqdarını, həm də kalorilərin udulmasını azaltmağa kömək edir. Acıbadem Obezite Klinikasında mədə bypass əməliyyatı adətən laparoskopik üsullarla qarın boşluğunda kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir.

Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələr müntəzəm pəhriz və idman proqramına riayət etməlidirlər. Buna görə də, piylənmənin müalicəsinin uzunmüddətli müvəffəqiyyəti xəstənin həyat boyu dəyişikliklər etmək motivasiyasından çox asılıdır.

Bariatrik cərrahiyyənin faydaları

Piylənmə əməliyyatı keçirən xəstələr əməliyyatdan sonra iki il ərzində artıq çəkilərinin təxminən 60-80%-ni itirəcəklərini gözləyə bilərlər. Xəstə tövsiyə olunan proqrama və sağlam həyat tərzi vərdişlərinə əməl edərsə, bu nəticələr qalıcıdır. Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı keçirən bütün xəstələrin orta hesabla 80-90%-i arıqlamaq məqsədinə çatır.

Kilo verməklə yanaşı, piylənmə əməliyyatı bir çox tibbi şəraitdə əhəmiyyətli yaxşılaşma təmin edir:

  • Yüksək qan təzyiqi tənzimlənir. Xəstələrin 70%-i hipertoniya dərmanlarını qəbul etməyi dayandırır.
  • Qan xolesterini yaxşılaşdırır. Xəstələrin 80%-dən çoxu əməliyyatdan 2-3 ay sonra normal səviyyələrə çatır.
  • Ürəyin iş yükünün azalması səbəbindən ürək xəstəliklərinin inkişaf riski azalır.
  • Şəkərli diabet tərsinə çevrilir. Tip 2 diabetli xəstələrin təxminən 70% – 85%-i dərman qəbul etmədən qan şəkərinin səviyyəsini normal saxlaya bilir.
  • Astma və tənəffüs problemləri yaxşılaşır, bəzi xəstələr tamamilə sağalır.
  • Piylənmə ilə əlaqədar yuxu apnesi kimi yuxu pozğunluqları müalicə olunur.
  • Artıq çəkidən qaynaqlanan oynaq və bel ağrıları aradan qaldırılır.

Bariatrik cərrahiyyə təhlükəsizdirmi?

Şiddətli piylənmə olan insanlar üçün obezite əməliyyatı həyat qurtaran bir həll ola bilər. Bununla belə, qan laxtalanması, infeksiyalar və qanaxma kimi müəyyən risklər və yan təsirlər daşıyan böyük bir əməliyyatdır. Bütün bunlar idarə oluna bilən şərtlərdir. Bundan əlavə, bariatrik cərrahiyyənin uzunmüddətli üstünlükləri potensial riskləri üstələyir. Acıbadem Obezite Klinikasında biz hər bir xəstənin ən uyğun tibbi proseduru almasını təmin etmək üçün multidisiplinar ekspertlər qrupu ilə geniş qiymətləndirmə aparırıq. Bariatrik cərrahiyyə potensial ağırlaşmaları idarə edə bilən təcrübəli mərkəzdə həyata keçirildikdə ümumiyyətlə təhlükəsizdir.

Niyə acıbadem obezite klinikasını seçməlisiniz?

Son zamanlar dünyanın hər yerindən xəstələr Türkiyəyə bariatrik cərrahiyyə üçün səyahət edirlər. Onları dərhal, münasib qiymətə, dünya səviyyəli nəticələri ilə piylənmə müalicəsi almaq imkanı cəlb edir. Acıbadem Obezite Mərkəzi tibb müəssisələri arasında öz xüsusiyyətlərinə görə seçilir:

  • Təcrübəli multidissiplinar komanda. Piylənmənin müalicəsi komanda oyunudur. Hərtərəfli prosesə qastroenterologiya, endokrinologiya, psixiatriya, pəhriz və qidalanma, cərrahiyyə, plastik cərrahiyyə, tibb bacıları və digər tibb sahələri üzrə mütəxəssislər cəlb oluna bilər. Acıbadem Obezite Mərkəzində 90%-dən yuxarı müvəffəqiyyət nisbətlərinə nail olmaq üçün hər bir xəstənin ən yaxşısı üçün sıx əməkdaşlıq edirlər.
  • Ən müasir avadanlıq. Biz tibb mütəxəssislərinin işlərini asanlaşdıran ən son alətlər və cihazlara davamlı investisiyalarımızla tanınırıq. Bu, cərrahlarımıza qabaqcıl laparoskopik üsullardan və robotik cərrahiyyədən istifadə edərək bariatrik cərrahiyyə həyata keçirməyə imkan verir.
  • A-sinif xəstə xidməti. Bizim Beynəlxalq Xəstə Mərkəzimiz tibbi təyinatlar, səyahət və yerləşdirmə təfərrüatlarından tutmuş dil tərcüməsi və ziyarətlərin izlənilməsinə qədər bütün yol boyu 360 dərəcə xidmət göstərir.

MÜALİCƏ

TEXNOLOGİYA

ACIBADEM

×
Axtar